Examen Complementario del Aparato Cardiovascular

Electrocardiograma

INTEGRANTES:

Yadira Lara

Carla Méndez

Michelle Miranda

El examen del aparato cardiovascular se basa en:

1) Inspección.- durante la inspección de la cara anterior del tórax se puede observar la pulsación apical o los movimientos ventriculares de 3 o 4 ruidos en el lado izquierdo.

2) Palpación.- palpar en busca de impulsos, elevaciones frémitos  precordiales con la palma de la mano o yemas de los dedos que pueden producirse por el aumento de tamaño del ventrículo derecho.

3) Percusión.- percutir el hemitorax izquierdo desde una zona de resonancia hasta la matidez cardíaca en los espacios intercostales 3,4,5 y 6

4) Auscultación.- se debe auscultar cuatro focos principales: aórtico, pulmonar, tricuspídeo, mitral o apical

Inspección

Palpación

Auscultación

                 
5) Exámenes complementarios 

El electrocardiograma es un examen gráfico mediante el cual se inscribe la corriente eléctrica generada en el corazón, permitiendo analizar de dónde viene, por dónde va y hacia dónde va, así como también la integridad y funcionamiento de las células.

Es decir, que nos resulta importante para estudiar el ritmo (formación y conducción del estímulo); crecimiento de las paredes musculares o dilatación de las mismas; trastornos metabólicos, sufrimiento de la fibra miocárdica, trastornos coronarios, trastornos iónicos (Ca-Na-K-Mg); posición y rotaciones.

Componentes del Electrocardiograma

Onda P: despolarización auricular duración 0,10s, 

Intervalo PR:  onda P mas segmento PR duración 0,20s.

Complejo QRS:  despolarización ventricular duración 0,10s

Onda T: repolarización y recuperación ventricular duración 0,14s

Toma del Electrocardiograma

Normas:
1) El paciente debe estar en decúbito supino
2) Colocar los electrodos en las partes musculares de antebrazos y piernas previamente poner gel conductor 
3) Colocar las derivaciones precordiales
4) Conectar el electrocardiógrafo a la corriente eléctrica
5) Encenderlo a una velocidad de 25 mm/s; aplicar los filtros y seleccionar modo automático

Derivaciones precordiales:
V1  4to espacio intercostal, línea paraesternal derecha
V2  4to espacio intercostal, línea paraesternal izquierda
V3  entre V2 Y V4
V4  donde late la punta del corazón (ápex)
V5  siguiendo el espacio intercostal donde se señaló la punta del corazón, cuando corta la línea axilar anterior
V6  siguiendo la misma línea, cuando corta la línea axilar media

Derivaciones periféricas:
AVR: tiene un electrodo positivo (blanco) en el brazo derecho
AVL: tiene un electrodo positivo (negro) en el brazo izquierdo
AVF: tiene un electrodo positivo (rojo) en la pierna izquierda

Lectura del electrocardiograma
Frecuencia:           60
Eje:                      +90  se vió en AVF y D1
Ritmo:                  sinusal
Onda P:                0,04
Complejo QRS:   0,18
Onda T:               0,06

Verticalizado:       AVL abajo                 AVF arriba

Electrocardiograma normal

VIDEO:

Conclusiones:

• El electrocardiograma es un examen complementario del aparato cardiovascular que permite evaluar la actividad eléctrica del corazón
• La utilidad primordial del electrocardiograma es dar un diagnóstico fiable ya sea de enfermedades cardiovasculares, trastornos metabólicos o predisposición de una muerte súbita cardiaca.

Recomendaciones

• Antes de iniciar cualquier intervención al paciente se le debe explicar lo que se le va a realizar
• Mostrar confianza frente al paciente
• Tomar en cuenta las medidas preventivas como despojarse de artículos metálicos es indispensable para la realización del electrocardiograma
• Siempre aplicar el filtro durante la realización del electrocardiograma

Bibliografía:

• Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi. BATES guía de exploración física e historia clínica. 11va edición. Año 2013
• Guarderas, R Carlos El Exemen físico Texto de enseñanza semiología integrada, general y especial. Tercera edición págs: 336-339