UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
MEDICINA INTERNA
Grupo N 4
Integrantes
MAQUISACA ERIKA
MERINO YAHAIRA
MESIAS CRISTIAN
TECNICA DE REALIZACION DEL ELECTROCARDIOGRAMA
FOTO 1.Foto de Maquisaca Erika y
Mesias Cristian finalizada la
realización del electrocardiograma del cual a continuación describiremos su
procedimiento.
1.-INTRODUCCIÓN
El electrocardiograma es la
representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón detectada a través
de una serie de electrodos colocados en la superficie corporal.
Las aplicaciones de esta prueba en
atención primaria son varias, siendo las principales las siguientes: el estudio
y la evolución de la cardiopatía isquémica, la identificación y el control del
tratamiento de las arritmias, el control evolutivo de la repercusión de la
hipertensión arterial y de las valvulopatías sobre el corazón y la valoración
de trastornos metabólicos o íónicos.
FOTO 2.Foto de Merino Marggie con los
resultados del electrocardiograma realizado al paciente en el Hospital Carlos
Andrade Marín.
2.-PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
ü
Dígale al paciente que se
desprenda de todos los objetos metálicos que lleve encima (reloj, pulseras,
anillos, pendientes, monedas, cinturones, etc.), ya que los metales son
conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro.
ü
A continuación, pídale que
se descubra el tórax, que se quite los zapatos y que se acueste en la camilla
en decúbito supino. Si no tolera esta posición, eleve el cabezal de la camilla.
ü
Exponga las muñecas y los
tobillos del paciente.
ü
Cúbrale el tórax con una sábana
o una toalla.
3.-FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN
El médico
limpiará varias áreas en los brazos, las piernas y el tórax y luego fijará
pequeños parches llamados electrodos en estas áreas. Puede ser necesario
rasurar o cogerse algo de cabello de manera que los electrodos se peguen a la
piel. El número de parches empleados puede variar.
FOTO 3.Foto
de la colocación de la pasta conductora en los electrodos perifericos.
Los parches
se conectan por medio de cables a una máquina que convierte las señales
eléctricas provenientes del corazón en líneas onduladas, las cuales a menudo se
imprimen en papel. Los resultados del examen son revisados por el médico.
FOTO 4. Foto
de la preparación de los electrodos para aplicarlos al paciente en el área torácica
correspondiente.
Por lo
regular, es necesario que permanezca quieto durante el procedimiento. El médico
también le puede pedir que contenga la respiración por unos cuantos segundos a
medida que se esté haciendo el examen. Cualquier movimiento, incluyendo
temblores musculares como tiritar, puede alterar los resultados, así que es
importante estar relajado y relativamente caliente durante un registro del ECG.
Algunas
veces, este examen se lleva a cabo mientras uno realiza ejercicios o está bajo
un estrés mínimo con el fin de monitorear cambios en el corazón. Este tipo de
ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo.
Coloque los
cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos del paciente. Los
electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias
óseas, las superficies articulares y las zonas de vello abundante. Si el
paciente tiene una extremidad amputada, sitúe el electrodo correspondiente a
esa extremidad en el muñón. Si no hay muñón, coloque el electrodo en el tronco,
lo más próximo posible a la extremidad amputada.
Si el
paciente tiene una extremidad escayolada coloque elelectrodo sobre la zona
de la piel
más proximal al yeso.
Conecte cada
uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente (el extremo de cada
cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación):
ü
Conecte el cable RA (right
arm o brazo derecho) o rojo al electrodo de la muñeca derecha.
ü
Conecte el cable LA (left
arm o brazo izquierdo) o amarillo al electrodo de la muñeca izquierda.
ü
Conecte el cable LL (left
leg o pierna izquierda) o verde al electrodo del tobillo izquierdo.
ü
Conecte el cable RL (right
leg o pierna derecha) o negro al electrodo del tobillo derecho.
FOTO 5. Foto de nuestro paciente con
electrodos colocados.
Descubra el
tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio intercostal. Limpie
con una gasa impregnada en alcohol las zonas donde va a colocar los electrodos
torácicos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la
conducción eléctrica). Si fuera necesario, rasure previamente la piel.
Identifique y
ordene cada uno de los cables de las derivaciones precordiales, pues ello le
facilitará su colocación posterior (el extremo de cada cable está rotulado con
las siglas y el código de color de identificación). Asegúrese de que cada cable
está conectado a un electrodo precordial, aunque también se pueden colocar
primero los electrodos en el tórax del paciente y luego conectar los cables. En
general, cuando los electrodos son del tipo pera de goma, es más cómodo tener
los cables ya conectados mientras que,
si los electrodos son adhesivos, es más práctico situarlos primero en el tórax
del paciente y luego conectar los cables.
Aplique la
pasta conductora en el electrodo y coloque cada uno de ellos en el área
torácica correspondiente:
• V1. Cuarto
espacio intercostal derecho, junto al esternón.
• V2. Cuarto
espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
• V3. En un
lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones).
• V4. Quinto
espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular.
• V5. Quinto
espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
• V6. Quinto
espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.
Dígale al
paciente que vamos a realizar el registro y que es conveniente que se esté
quieto y que no hable, para no interferir en el trazado.
4.-LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN
Un
electrocardiograma es indoloro. No se envía ningún tipo de electricidad a
través del cuerpo. Los electrodos pueden sentirse fríos cuando se aplican por
primera. En casos raros, algunas personas pueden desarrollar una erupción o
irritación en el sitio en donde se colocaron los parches.
5.-RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN
FOTO 6. Foto
del resultado de nuestro paciente ; hospital Carlos Andrade Marín.
Un ECG se
emplea para medir:
ü
Cualquier daño al corazón
ü
Qué tan rápido está
palpitando el corazón y si lo está haciendo normalmente
üLos efectos de fármacos o
dispositivos utilizados para controlar el corazón (como un marcapasos)
ü
El tamaño y la posición de
las cámaras del corazón
Un
ECG generalmente es el primer examen que se hace para determinar si una persona
tiene cardiopatía. El médico lo puede ordenar si:
ü
Usted presenta dolor
torácico o palpitaciones
ü
Está programado para una
cirugía.
ü
Ha tenido problemas
cardíacos en el pasado.
ü
Tiene un fuerte antecedente
de cardiopatía en la familia.
No hay
ninguna razón para que las personas saludables se hagan electrocardiogramas
anualmente.
6.-VALORES NORMALES
Frecuencia
cardíaca: 60 a 100 latidos por minuto
Ritmo
cardíaco: constante y uniforme
7.-RESULTADOS ANORMALES
Los
resultados anormales de un ECG pueden ser un signo de:
ü
Ritmos cardíacos anormales
(arritmias)
ü
Daño o cambios en el
miocardio
ü
Cambios en la cantidad de
sodio o potasio en la sangre
ü
Anomalía cardíaca congénita
ü
Agrandamiento del corazón
ü
Líquido o hinchazón en el
saco alrededor del corazón
ü
Inflamación del corazón
(miocarditis)
ü
Un ataque cardíaco pasado o
presente
ü
Riego sanguíneo
insuficiente a las arterias del corazón
Algunos
problemas cardíacos que pueden llevar a cambios en un ECG abarcan:
ü
Aleteo/fibrilación
auricular
ü
Insuficiencia cardíaca
ü
Taquicardia auricular
multifocal
ü
Taquicardia paroxística
supraventricular
ü
Síndrome del seno enfermo
ü
Síndrome de
Wolff-Parkinson-White
8.-RIESGOS
No existen
riesgos. No se emite ninguna electricidad a través del cuerpo, de manera que no
existe riesgo de shock.
9.-CONCLUSIONES
ü Antes de realizar el examen debemos decirle al paciente
lo que vamos a hacer y pedirle que se mantengo tranquilo y se relaje ya que si
el se altera puede tener algún tipo de repercusión en el resultado del examen.
ü Cuando se coloquen los electrodos tratar de poner la
suficiente cantidad de gel ya que así no estaremos con el problema que los
electrodos se muevan de su sitio.
ü Al finalizar el examen debemos limpiarle bien al paciente
y dejarlo en la forma que se lo encontró antes de iniciar el examen.
10.-RECOMENDACIONES
ü Antes de interpretar el electrocardiograma tenemos que
saberlo leer bien ya que de lo contrario podemos decirle al paciente cosas que
no reflejan su examen sea para bien o para mal
Se debe revisar bien el ritmo , la frecuencia, el eje y
ante todo se debe saber bien las formas que toman las ondas en cada derivación esto nos podrá
orientar bien hacia que patología tiene el paciente y a buscar el origen de la
misma lo que nos va a ayudar a dar un
tratamiento más específico al paciente.
ü Antes de utilizar el equipo debemos ver que este
funcionando correctamente al encender el
equipo vemos que todos los parámetros estén bien establecidos y no debemos olvidarnos
de poner el filtro que es muy importante para que nuestro electrocardiograma no
salga con ningún tipo de interferencias.
11.-BIBLIOGRAFIA
Dale Dubin, M. (2007). Interpretación de ECG. Hong Kong: Cover
publishing company.
Portillo, M. (s.f.). Electrocardiografia tecnica de
interpretacion basica. Recuperado el 23 de 6 de 2014, de
Electrocardiografia tecnica de interpretacion basica: http://www.spapex.es/pdf/taller_ekg.pdf
Ganz
L. Electrocardiography. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed.
Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:cap 54.
